Pojedini pacijenti, pored nadoknade troškova za lijekove i medicinske usluge, Fondu zdravstvenog osiguranja RS pokušavaju da podmetnu i račune, za koje nemaju pravo na refundaciju, pa se nerijetko među zahtjevima nađu i oni za čajeve, limun, kreme i slično.
– Uvijek detaljno pregledamo dokumentaciju koju osiguranici prilažu, te nije moguće da se dese propusti. Upozoravamo sve koji pokušavaju da zloupotrijebe prava iz zdravstvenog osiguranja da im to neći poći za rukom – kažu iz Fonda.
Pojasnili su da osigurano lice može da podnese zahtjev za refundaciju troškova u slučaju da mu je naplaćena usluga koja je obuhvaćena paketom prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
– Jedan od osnova da osiguraniku bude vraćen novac za plaćenu uslugu jeste situacija kada je obavljena neka pretraga na osnovu “uputnice na lični zahtjev”. Ova uputnica se izdaje onda kada na primjer porodični doktor smatra da neki pregled nije potreban, a osiguranik na njemu insistira. Ukoliko nalaz pretrage pokaže da je pregled zaista bio neophodan, osiguranik ima pravo da podnese zahtjev za refundaciju novca – rekli su iz Fonda.
Zahtjevi za refundaciju se rješavaju u roku od 30 dana, kada je riječ o prvostepenom postupku, odnosno 60 dana, ako se radi o drugostepenom postupku. Izuzeci od ovog roka, kako kažu u Fondu, su slučajevi kada se traži dopuna dokumentacije.
Glas Srpske
